新型コロナウイルス感染症や診療報酬の引き上げなどを経て、今や多くの医療機関が取り入れている「オンライン診療システム」。本記事では、周辺知識やおすすめのシステムを詳しく紹介します。

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オンライン診療システムとは？

オンライン診療システムは、PCやスマホ、タブレットなどのデバイスを利用し、遠隔地からの診察や処方を支援するサービスです。通常のWeb会議ツールと異なり、専用のシステムには後述する独自の機能が備わっています。
まず、Webサイトやアプリを通じての診療予約が可能です。また、診察前に事前問診を入力するWeb問診機能やクレジットカードなどを利用した決済にも対応しています。
予約から診察、決済、処方までオンライン上で完結するため、多くの医療機関で導入が進んでいます。オンライン診療システムは、自院から離れた場所にいる患者への医療提供を効果的かつスムーズに行うための重要なツールです。

オンライン診療の普及率は？

2023年3月時点、電話・オンライン診療の対応医療機関数は18,121件と、国内医療機関のうち16%を占めています。2020年4月時点では、電話やオンライン診療に対応している医療機関は10,812件であり、全体の9.7%でしたが、その後、オンライン診療の要件が緩和されたことに伴い、対応医療機関数は増加に転じました。要件緩和直後は登録機関数が急増しましたが、その後も緩やかに増加が続いているといえます。

出典：厚生労働省「令和5年1月～3月の電話診療・オンライン診療の実績の検証の結果」

なお、オンライン診療には電話診察も特例として含まれていましたが、2023年（令和5年）7月をもって特例は終了しています。より詳しい内容を記載している以下の記事もあわせて参考にしてみてください。

オンライン診療システムのメリット

オンライン診療システムを採用すると、汎用システムよりもスタッフや先生の手間が少なくオンライン診療を提供できる場合があります。ここでは、オンライン診療に取り組むメリットを４つピックアップして紹介します。より詳しい内容については以下の記事を参照ください。

①通院・待ち時間を解消で満足度向上へ

通院の手間や待ち時間が解消され、患者さんの満足度の向上が期待できる点がオンライン診療の魅力です。特に、高額な交通費や長時間の移動を要する遠方居住者にとっては、スマートフォンやパソコンを使って、自宅から簡単に診察を受けられるのは大きなメリットといえるでしょう。また、長期的な通院が難しい患者にとっても、オンライン診療は心強いサポートです。家にいながら医師とのコミュニケーションが取れるため、安心感があります。加えて、待ち時間の短縮により診察の時間を有効活用できるうえ、医師もより診察に専念できます。

②継続受診を促して治療脱落を防止

病状が一定程度落ち着いた患者は、医療機関への通院が面倒だったり、待ち時間が長くて負担に感じたりする場合があります。なかには、自己判断で受診を中断してしまうケースも散見されます。オンライン診療であれば、医療機関に足を運ぶ手間や長時間の待ち時間への懸念が払拭され、患者は継続的な受診が可能に。医師とのコミュニケーションもスムーズで、安心感が得られるため、治療の途中で受診をやめることなく、健康維持につなげられます。

③院内感染のリスクを減らせる

オンライン診療の導入により、直接的な患者との接触が不要となり、待合室の混雑を避けられます。これにより、医療機関における院内感染のリスク軽減が可能です。特に新型コロナウイルス感染症の流行を受けて、オンライン診療を採用する医療機関が増加傾向にあります。患者と医療スタッフの安全を確保しながらも、従来と遜色のない医療提供が可能です。

④通院が困難な患者にも医療を届けられる

地理的な制約や身体的な理由により、医療機関への通院が難しい方にも医療を提供できるのはオンライン診療の大きなメリットです。医療資源が乏しいへき地や離島に住む方、あるいは重度の障がいや疾患により、外出そのものが困難な方にとって、通院は大きな負担となります。しかし、オンライン診療であれば自宅にいながら治療を受けられます。医療の地域格差をなくし、これまで「通いたくても通えなかった」方々のニーズにも応えることができます。

オンライン診療システムの課題と注意点

オンライン診療システムには多くのメリットがある一方で、オンラインならではの課題と注意点も伴います。これらを事前に把握して対策を講じることで、よりスムーズにオンライン診療を導入できるでしょう。重要な3つの課題と注意点について解説します。

 ①対面に比べると診療精度に限界がある  

当然ですが、オンライン診療では触診ができません。視診も映像の質に左右される場合があり、診療の精度には限界があると言えるでしょう。たとえば、皮膚の発疹や腫瘍の有無を診る際、カメラの解像度や通信環境によっては色味や形状が正確に確認できない事態も想定されます。患者に適切な医療を提供するためには、オンライン診療の精度の限界を理解し、状況に応じて対面診療と組み合わせる必要があります。

 ②通信環境や操作ミスによる中断リスクがある  

オンライン診療は通信環境に依存するため、回線不良や操作ミスによって診療が中断されるおそれがあります。画面が途中で固まったり音声が途切れたりすると問診や説明が成立せず、患者がストレスを感じたり、診療の継続が難しくなったりする可能性も否定できません。実際に、日本オンライン診療研究会のアンケートでは、
「通信不良により、診療が行えなかった」
「通信不良によりコミュニケーションが十分取れなかった」
という回答が多く報告されています。トラブルを防ぐには、患者への事前説明と、通信環境の整備を徹底する必要があります。
参考：日本オンライン診療研究会｜オンライン診療に関するアンケート集計結果

③費用対効果を見極める必要がある

オンライン診療システムの導入にはコストが発生するため、費用対効果を慎重に見極める必要があります。具体的には、カメラやマイクといった周辺機器や、システムの月額利用料といった導入・維持コストがかかります。さらに、スタッフが操作に習熟するための時間や、患者にオンライン診療の流れや操作方法を案内するための人件費など、金銭以外の運用負担も見越しておきましょう。自院の診療内容や患者層と照らし合わせ、「どのくらいの頻度で、誰が利用しそうか」を想定したうえで、必要な機能と費用が見合っているか判断することが重要です。

オンライン診療システムを比較する際のポイント

オンライン診療システムを選定する際、サポート体制の確認や他システムとの連携の可否、費用対効果など、さまざまな点に留意しながら検討する必要があります。ここでは、これらの注意点について詳しく解説します。

サポート体制が、医療機関・患者の双方に整っているか

オンライン診療システムの導入にあたって、サポート体制が整っているかどうかをチェックしておきましょう。導入後の運用において、不明点や疑問点が生じる場合に、迅速に対応してくれるサポート体制が整っているかどうかは非常に重要です。たとえば、診療報酬との連携に関する疑問が生じた際や、患者への正確な案内方法についてのアドバイスが必要な場合にも、迅速なサポートが求められます。しっかりとしたサポート体制が整っていれば、円滑な導入と運用が実現し効率的なオンライン診療につながります。

電子カルテとの連携が可能か

すでに導入している電子カルテとの連携が可能であるかどうかは、事前に確認しておく必要があります。電子カルテと連携ができると、クリニック側としては、電子カルテへの入力の手間が省け、効率的な運用が可能です。

スマホアプリに対応しているか

患者が気軽に利用できる環境を整えるため、最近では多くのオンライン診療システムはスマホアプリに対応しています。スマホアプリを活用すると、患者は予約から診察、料金の支払いまで、手元のスマホだけで手続きを完了できるメリットが得られます。

Web問診に対応しているか

Web上での事前問診機能が提供されているかどうかも、重要な選定ポイントです。事前に患者に問診票を記入してもらえれば、診察の準備がスムーズになり、診療がより効率的に行えます。一部のオンライン診療システムは、医師監修の問診票が用意されていたり、一般的な診療でよく使用される疾患が事前に設定されていたりするケースもあります。また、保険証の確認や、疾患部位の写真を撮影して視覚的に確認する機能なども備わっていれば、より診察の効率化が図れるでしょう。

費用が自院に合っているか

自院の診療スタイルに見合った費用対効果が得られるのかどうかを今一度検討しましょう。オンライン診療システムの利用にあたっては、①完全無料のケース②初期費用と月額料金が発生するケース③1回の利用につき使用料として患者または医療機関から料金を徴収するケース、主に3つの料金形態があります。
・料金形態や費用が自院の診療スタイルとマッチするかどうか
・患者に勧めやすいか
上記2点を検討した上で、オンライン診療システムの導入をするとよいでしょう。

オンライン診療システム11選

ここでは、オンライン診療システムのメーカーを11社紹介します。

1）CLINICS／株式会社メドレー

参考： 【医師向けシェアNo.1】CLINICS（クリニクス）オンライン診療システム｜株式会社メドレー

「CLINICS（クリニクス）」は、予約から問診、ビデオ通話、支払いまで一元管理できるオンライン診療システムです。診療案内もフリーダイヤルのサポート窓口が完備されているため、病院スタッフを動員することがありません。診察は、スマホやPCによる安定したビデオ通話で実施され、専属の導入支援担当がPC環境の確認や診察メニュー・運用方法の相談に応じ、医療機関を徹底サポート。
患者は、24時間いつでも診療予約ができるだけでなく、事前のWeb問診やクレジットカード決済まで、すべてスマホアプリ「melmo（メルモ）」から完結できます。
また、CLNICSカルテとの一体利用やファイルの共有など、クリニックにとっても利便性の高い機能が多いことも特徴です。さらに、Uberとの連携による処方薬の当日配達も実現するなど、不安な患者の気持ちに寄り添うような機能も。
もちろん、セキュリティ面も国際的な情報認証を取得しており安心です。

2）CURON／株式会社MICIN

参考：【医療機関向け】オンライン診療サービスcuron《クロン》｜導入医療機関数トップクラス
「CURON（クロン）」は、初期費用・月額利用料が無料のクリニック向けオンライン診療システムです。医療機関の費用負担は決済手数料のみで、コストパフォーマンスを重視するクリニックや、システムを手軽に試してみたい施設に最適です。
なお、医療者側の負担はありませんが、患者から利用料を徴収する点に注意しましょう。システムはカレンダー形式の予約受付/管理から疾患別の問診票管理、ビデオ通話、患者への画面共有機能、薬局への処方箋連携など、オンライン診療と処方に必要な機能が充実しています。デモモードを利用すれば何度でもトレーニングが可能で、オンライン診療に不慣れな患者でも安心して利用できます。
さらに、導入オプションを活用すれば、設定や院内業務フローの設計まで丁寧にサポートしてくれるため、初めての導入でも安心です。院内業務の負担や患者のストレスを軽減し、スタッフと患者の満足度向上につながります。

3）SOKUYAKU ／ジェイフロンティア株式会社

参考：SOKUYAKU(ソクヤク)【公式】

「SOKUYAKU」は、スマートフォンを使って、自宅やオフィスなどでオンライン診療を受けられる便利なサービスです。服薬指導を受ける、最短当日中に処方薬を受け取れるなど、患者にとってさまざまなメリットがあります。
予約管理機能や問診票管理機能など、オンライン診療に必要な機能が充実しており、病院やクリニックにとっても多くのメリットが得られるでしょう。さらに、2022年のリニューアルによって、各種検索機能の利便性が向上しています。
たとえば、患者が利用しやすいよう日時指定、診察科目などの項目でクリニックを検索できるようになっています。また、リマインド機能も強化され、前日と60分前の2回リマインドにより、予約と受診日の空き状況を把握しやすくなりました。予約料金の分かりやすい記載や迅速な支払いが実現されています。

4）YaDoc／株式会社インテグリティ・ヘルスケア

参考：オンライン診療システムYaDoc
「YaDoc（ヤードック）」は、4,000以上の臨床現場や研究機関で活用される、オンライン診療を含むePRO（患者報告アウトカム）や、PSP（患者サポートプログラム）、疾患管理などを提供するシステムです。医師と患者をビデオ通話でつなぐだけでなく、メッセージ機能やカスタマイズ問診機能などを備えており、双方向のコミュニケーションをサポートします。
疾患管理システムをコンセプトに、診察予約から術後経過観察、慢性疾患の症状管理まで、幅広い利用に対応しています。操作方法やログインに関するトラブルが発生しても、専任のサポートデスクが対応するため、安心して利用できます。また、汎用ビデオ通話システムのMicrosoft Teamsとも連携可能です。
YaDocには、オンライン診療のみを利用したい方向けの「YaDoc Quick」と、大規模病院向けの「YaDoc Plus」も提供されています。

5）CARADAオンライン診療／株式会社カラダメディカ

参考：CARADA オンライン診療 - 医療施設向けオンライン診療システム
「CARADAオンライン診療」は、医療・ヘルスケアQ&Aサイト「CARADA 健康相談」を運営する会社によって提供されるオンライン診療システムです。直感的に操作できるシンプルなUIが特徴で、誰でも簡単に利用可能です。
導入後には、患者向けのマニュアルやチラシも用意されており、使い方に関するサポートが充実しています。予約機能や医療施設・患者へのアラート機能、ビデオ通話、決済、薬・処方箋の配送など、オンライン診療に必要な機能を網羅しています。
また、LRM株式会社発行の「3省3ガイドライン準拠証明書」を取得しており、セキュリティ対策も万全です。CARADAオンライン診療は、安心・便利なオンライン医療の実現を目指し、幅広い利用者に役立つサービスを提供しています。

6）ポケットドクター／MRT株式会社

参考：オンライン診療 ポケットドクター – スマホで遠隔診療・健康相談(ポケドク) 
「ポケットドクター」は、全国10,000施設との連携実績を誇り、オンライン診療のパイオニアとして高い評価を受けているシステムです。
iOSとAndroidの両方に対応したアプリを提供しており、幅広い利用者に対応しています。医療機関の診療時間や空き時間に合わせて予約枠を登録できる遠隔リモート機能や、手軽にオンライン決済ができるなど、便利な機能が充実しています。
また、ヘルスケア機器から取得したバイタルデータの連携により、患者の日々の健康状態を診療しながらの確認も可能です。デジタルに不慣れな患者でも使いやすいため、定期的な診察が必要な患者や初診の患者にも適しています。

7）On診／株式会社ファインデックス

参考：オンライン診療支援システム PiCls On診(ピクルス　おんしん)
「On診」は、既存の電子カルテシステムとクラウド上で連携する、大規模病院向けのクラウド型オンライン診療サポートシステムです。触診や検査など、非対面では難しい診療行為以外は、院内と同等の診察が可能であり、その点が強みです。
On診は、院内の予約患者一覧と同様にオンライン診療患者一覧を表示し、スムーズな診察フローを実現します。大規模病院向けのシステムであり、多くの診療科や診察室を電子カルテと同じように管理できます。
また、市販の会議システムやビデオ通話を使用せず、クラウドサーバーを介することで、1施設で100を超えるオンライン診療を同時にコントロール可能です。予約から診察、会計、薬の受け取りまで、すべての流れをシームレスにオンライン化できます。

8）KAITOS／東邦薬品株式会社

参考：オンライン診療・服薬指導システムKAITOS
「KAITOS」は、医療機関の検索から診療申込、薬の受取や服薬指導までをワンストップで対応するオンライン診療・服薬指導システムです。最大の特徴は、月間1,420万人以上が訪れる医療機関検索・予約サイト「病院なび」とのダイレクト連携が可能な点。
充実した連携により、集患を強化する効果があります。さらに、専用のコールセンターが設けられており、電話での質問や相談もスムーズに行えます。
また、KAITOSは診療だけでなく、服薬指導もオンラインで行えるのも魅力です。対応する薬局を選択すると、Zoomを利用したオンライン服薬指導や、クレジットカードを用いたオンライン決済が可能になります。

9）オンライン診療ソリューション／富士通株式会社

参考：患者様向けサービス HOPE LifeMark-コンシェルジュ
「オンライン診療ソリューション」は、スマートフォンで手軽に診療の予約から決済まで完了できる便利なシステムです。通院前日には検査の注意事項を事前にお知らせするなど、利便性に優れた特徴があります。
また、スマホアプリの「HOPE LifeMark-コンシェルジュ」と連携すれば、医療機関や患者の負担を軽減できるのも魅力的です。特に、電子カルテシステムとの連携により、医療機関の業務効率化が図れるのが大きな利点です。セキュリティ面でも安心して利用できるため、患者は安全な環境でオンライン診療を受けられます。

10）スマートキュア／株式会社スマートゲート

参考：Smart Gate, Inc. 株式会社スマートゲート
株式会社スマートゲートが運営する「スマートキュア」は、国内外を問わずビデオチャットを通じたオンライン診療を可能にするシステムです。具体的には、オンライン聴診器を活用し、医師は患者の状態を対面診察に匹敵する精度で把握できます。
オンライン聴診器はiPhoneと連携することで簡単に導入できるほか、聴診音を録音し、ほかの医師ともデータ共有が可能です。さらに、看護師やスタッフが在宅の患者に聴診器を使い、医師がオンラインで診察できるため、医療の提供が円滑に行えます。

11）LiveCallヘルスケア／スピンシェル株式会社

参考：LiveCallヘルスケア
「LiveCallヘルスケア」は、アプリやオンライン上でのやり取りに不慣れな患者にも親しみやすいオンライン診療システムです。アプリのダウンロードや設定が不要なため、手軽に利用できます。診療予約から決済までが一元管理されており、ほかのシステムの導入も必要ありません。患者はパソコンやスマートフォンなど利用しやすい端末でオンライン診療の受診が可能です。LiveCallヘルスケアは、大手企業や行政機関を含む多くの場所で利用されており、高い通話品質とセキュリティが求められる様々な業界で活躍しています。豊富なオプション機能も備えており、集患のサポートや画面共有、通話転送などを通じて、オンライン診療を効率的に行えます。

まとめ

オンライン診療システムの採用には、
①診察の効率化
②患者の集患率や診療継続率の向上
③院内感染リスクの低減
など、多岐にわたるメリットがあります。
ビデオ通話を通じた診察だけでなく、予約から処方までの一元化や、アプリを利用した事前の問診票記入など、診察を効率的に行うための多彩な機能が用意されています。以上の内容によって受診の障壁が低くなり、誰もが手軽に医療を受けられる環境が整います。この機会に、オンライン診療システムの導入を検討してみてはいかがでしょうか。

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