医療画像の管理を効率化するうえで、欠かせないのが「PACS」です。
国が医療DXを推進していることもあり、近年ではクリニックでの導入も進んでいます。この記事では、PACSの基礎知識から導入メリット、選び方のポイントまで詳しく解説します。クラウド型・オンプレミス型それぞれのおすすめ製品も紹介しますので、PACS導入を検討している方はぜひ参考にしてください。

PACSとは

PACS（パックス）とは「Picture Archiving and Communication System」の略称であり、「医療用画像管理システム」または「医療画像保管伝送システム」を指します。医療分野における画像情報の管理・保管・伝送を効率的に行うために設計されたシステムで、画像のデジタル化やネットワーク化に大きく貢献しています。

PACSで何ができるのか

PACSでは、X線、CT、MRIなどの医用画像をデジタルデータとして取り込み、専用のシステムで管理や保存が可能です。導入すると、医療機関内での画像の共有やアクセスがスムーズになるほか、適切なタイミングでの診断や治療に役立ちます。PACSは近年の医療情報システムのなかでも特に進化が著しく、放射線科をはじめ、診療現場での診断や治療などに重要な役割を果たしています。

PACSを導入すべき理由

医療DXの中核的な取り組みとして、国は地域や医療機関の垣根を越えて診療情報を共有できるプラットフォームの整備を進めています。実際に、2025年度中には「電子カルテ情報共有サービス」の運用が開始される予定で、現在その準備が進行中です。開始時点では、医療用画像（PACS）は同システムの対象外ですが、将来的に共有対象に含まれる可能性は高いと考えられます。加速する医療DXの流れに対応するためにも、PACSの導入を早めに検討しておくことが望ましいでしょう。
参考：医療DXの推進に関する工程表〔全体像〕｜厚生労働省

PACSの種類

PACSには、クラウド型とオンプレミス型の2種類があります。
クラウド型：画像データをクラウド上に保存
オンプレミス型：院内のサーバーに画像データを保存
今後、画像のデジタル化やネットワーク化がさらに進みデータ容量の増加が見込まれるため、クラウド型のPACSがトレンドとなり、広く利用されることが予想されます。

PACSと他システムの違い

医療画像を効率的に活用するためには、PACSだけではなく、関連するシステムとの違いを理解しておくことが重要です。ここでは、システムの導入時に混同しやすいRISやHISとの違いを説明するとともに、従来のフィルム運用との違いも解説します。

RISとの違い

RIS（Radiology Information System）は、放射線科における患者の予約状況を管理し、患者ごとの検査情報を確認するためのシステムです。PACSもRISも放射線科にとっては不可欠なシステムですが、管理する情報と種類が異なります。
RISはテキスト情報を管理するシステムで、PACSは医用画像情報を管理するシステム。RISは検査オーダーや患者情報をPACSに提供したり、PACSはRISから受けた情報に基づき画像を配信するなど、連携して稼働することで、業務効率を向上させます。
つまり、RISは放射線検査の業務フローを管理するシステム、PACSは画像を保存・閲覧・配信するシステムとイメージすると整理しやすいでしょう。

HISとの違い

HIS（Hospital Information System）は、病院全体の情報を扱う基幹であり、電子カルテやレセコンはもちろん、あらゆる部門の業務を支える包括的な情報システムです。前途したように、PACSは画像データの活用と保管に特化したシステムであり、HISやRISとの連携も可能です。つまり、HISが病院全体の業務や管理情報を総括し、その中でRISが放射線検査の業務フローを管理し、PACSが撮影された医用画像情報を一元管理・配信するという役割を担っています。PACSの導入にあたって、HISとの連携は重要なポイントになるため、全体を俯瞰した評価が求められます。

フィルムとの違い

PACS（医療画像システム）とフィルムによる画像診断を比較すると、以下6つの違いが挙げられます。

• 焼付け作業が不要
• 立体画像の合成が可能
• 容易に複写できるため作業時間が短縮
• 過去画像の検索・閲覧が簡単かつ迅速
• 保管場所の省スペース化と保管費用の削減が可能
• パソコンによる管理でファイリングや運搬の手間を大幅に軽減

PACS導入で得られるメリット

PACS導入で得られるメリットを4つピックアップして解説します。今後PACSの導入を検討している方はぜひ参考にしてください。

⒈スムーズな画像確認が可能

撮影後すぐに画像が表示されるだけでなく、複数の端末から同時に画像へアクセスすることが可能です。医師や放射線技師など、複数のスタッフがそれぞれの業務を並行して進められるため、診療全体の迅速化が期待できます。また、拡大表示や濃淡補正、反転、過去画像との比較など、画像処理機能も充実しており、診断に必要な情報を確認しやすい点も大きな特長です。結果として、診断精度の向上にもつながります。

⒉医療安全の向上に寄与

CRやDRといった撮影装置（モダリティ）単体でも画像の閲覧や保存は可能ですが、患者情報との紐づけ機能が弱く、画像の取り違えや紛失といったリスクが残ります。一方、PACSは、画像データは患者情報と紐づいて管理されるため、人的ミスを大幅に軽減できるでしょう。さらに、画像の閲覧や共有にはアクセス制限や通信の暗号化などのセキュリティ対策が施されており、外部との連携時にも安心して運用できます。

⒊情報提供が容易

PACSで管理された画像データは、CDやDVDに書き出して提供することが可能です。また、ネットワーク経由で直接共有することもできるため、紹介先の医療機関や他職種との連携がスムーズになります。さらに、クラウド型PACSであれば院外からもアクセスできるため、在宅医療や遠隔診療の現場でも画像情報を活用しやすくなります。

⒋画像の長期保管が可能

PACSであれば、デジタル形式でデータが保存されるため、時間の経過による劣化の心配がありません。経過観察や再診の際も、過去の画像を正確に参照できるため、診察の質向上にも繋がります。また、保存容量を柔軟に増やせる点も大きなメリットです。特にクラウド型PACSの場合、院内の機器構成を気にすることなく、必要に応じて容量を拡張できます。そのため、長期にわたって安定した運用が可能です。

PACSを選ぶ際のポイント

PACSを導入する際は、価格だけではなく、自院の運用体制や既存システムとの連携状況なども踏まえたうえで、総合的に判断することが重要です。ここでは、PACSを選ぶ際の重要なポイントを5つ紹介します。

⒈種類（クラウド型かオンプレミス型か）

PACSには、院内にサーバーを設置して運用するオンプレミス型と、インターネット経由でサービスを利用するクラウド型があります。オンプレミス型はカスタマイズ性に優れるものの、機器の管理や保守に手間がかかる傾向があります。一方、クラウド型は初期導入の費用や保守管理の負担が少ないのがメリットです。なお、オンプレミス型でも、医療DXに対応することは可能ですが、運用時の負担や拡張性といった点ではクラウド型に軍配が上がります。制度改正に柔軟に対応していきたいのであれば、クラウド型のPACSを検討するのが良いでしょう。

⒉導入している他システムとの相性

PACSを選定する際は、電子カルテや検査オーダーシステムなど、自院で既に導入しているシステムと連携できるかを必ず確認するようにしましょう。PACSと他のシステムを連携すれば、電子カルテ上から画像を直接呼び出したり、検査結果と併せて一元的に閲覧したりすることが可能になります。特に、2025年度以降は国が主導する「電子カルテ情報共有サービス」の運用が開始されるため、その標準規格であるFHIR（ファイア）に対応した電子カルテとの相性も重要です。PACSのベンダーに連携実績を確認しておくと良いでしょう。

⒊初期費用やランニングコスト

PACSの導入には、初期費用に加え、保守費用やストレージ費用などの継続的なコストも発生します。なかでもストレージ容量に関する料金体系はベンダーによって異なり、保存データが増えるにつれて追加費用がかかるケースもあるため、注意が必要です。クラウド型は月額課金制が主流で、初期費用を抑えやすい一方、長期運用では総コストが高くなる場合もあります。導入前に運用年数や想定データ量を踏まえた費用シミュレーションを行い、自院の規模や方針に合うPACSを選ぶことが重要です。

⒋サポート体制

PACSを選ぶ際は、導入後のサポート体制にも注目しましょう。トラブル時の対応方法や連絡手段、窓口の受付時間はメーカーによって異なります。スムーズに対応を受けられる体制が整っていれば、安心してPACSを運用できます。また、IT操作に不慣れなスタッフが多い場合は、初期設定や操作説明などの導入支援が充実しているサービスを選ぶとよいでしょう。複数のサービスを比較し、自院に必要なサポートが備わっているかを見極めることが大切です。

⒌セキュリティ面

PACSでは患者の医療画像を扱うため、高度なセキュリティ対策が求められます。アクセス制限、通信の暗号化、監査ログの記録といった基本機能に加え、クラウド型であればデータセンターの安全性やバックアップ体制も重要な判断基準です。特に外部機関との連携を想定する場合には、情報漏洩のリスクを最小限に抑える仕組みが不可欠です。ISMS認証（ISO/IEC 27001）など、第三者機関の認証を取得しているかどうかも1つの判断基準となるでしょう。

クラウド型PACS　7選！

まずは、クラウド型PACSを7社ピックアップして解説していきます。

1.富士フイルム株式会社
「C@RNACORE」

参考：富士画像診断ワークステーション C@RNACORE | 富士フイルム株式会社

富士フイルムが提供するPACSシステムのなかでも「C＠RNACORE」は、高度な画像処理技術と使いやすさが特徴です。的確な描写により、診たい部位を明瞭に表示します。シンプルで使いやすく、電子カルテとの連携も可能で、クリニックに最適です。さらに、検査データ以外の情報も一画面で表示が可能なため、患者の状況把握が容易です。また、骨塩測定機能も搭載されており、骨粗しょう症のスクリーニング検査にも役立ちます。セキュリティ面でもインターネット回線の安全性を確保し、アンチウイルスソフトも導入されており安心して利用できます。

2.コニカミノルタ株式会社ジャパン
「NEOVISTA I-PACS SX2」

参考：NEOVISTA I-PACS SX2| コニカミノルタ株式会社

コニカミノルタ株式会社は、高度な画像診断技術とネットワークを活かした診断情報の活用が特徴のメーカーです。具体的には「Bone Suppression処理」「経時差分処理」「自動心胸郭比算出機能」など、多彩な機能を備えています。NEOVISTA I-PACS SXでは、ボタン一つで過去の画像を展開し、同一部位の検査比較が可能です。また、各種読影用機能が組み合わさり、快適な読影環境を提供します。大規模病院からクリニックまで幅広い施設への導入に対応しており、24時間365日のサポートの万全な体制が整っています。

3.キャノンメディカルシステムズ株式会社
「RapideyeCore Grande」

参考：医用画像情報システム RapideyeCore | 画像ソリューション | キヤノンメディカルシステムズ株式会社

キャノンメディカルシステムズの「RapideyeCore Grande」は、複数の施設を連携させ、離れた病院でもシームレスな画像連携を実現できる機能を有しています。また、患者IDが異なっても、名寄せ機能によって同一患者として識別が可能ですRapideyeCore Grandeの特徴は、専用のワークステーションが不要でありながら、画像処理・解析アプリケーションを使用できる点です。どこからでもアクセスできるエリアフリー環境を提供し、高速な画像処理技術PREXUS Technologyを搭載しています。

4.PSP株式会社
「EV Insite net」

参考：EV insite net｜PSP株式会社

PSP株式会社は、2022年4月に株式会社NOBORIと合併し、より利便性の高い医療サービスを提供しているメーカーです。EV Insite netは、院内の複数部門の画像管理を可能にした医用画像診断支援システムです。放射線画像はもちろん、超音波画像や内視鏡画像の保存にも対応しています。また、承諾書やデジタルカメラで撮影したJPEG画像なども、DISCOM画像に変換したうえでの取り込みも可能です。大規模病院からクリニックまで幅広い施設の導入に対応しており、専門のエンジニアがサポートしてくれるためどのような規模の導入でも安心です。

5.株式会社ジェイマックシステム
「ClimisクラウドPACSサービス」

参考：新規開業医向けクラウド型PACS | ジェイマックシステム

ジェイマックシステムは、医療現場での経験を積んだスタッフや最先端のITスキルを持つスタッフが中心となり、未来の理想的な医療システムの提供を目指して創られた会社です。「Climis クラウドPACSサービス」は、初期費用を抑え、定額制の月額料金で利用できます。クリニック向けに提供されており、トータルサポートサービス契約により、迅速な対処が可能です。月額費用の変動なくデータ容量が無制限なため、圧倒的なコスト削減を図れるのはクリニックにとって大きなメリットになるでしょう。

6.株式会社エムネス
「LOOKREC」

参考：LOOKREC｜株式会社エムネス

LOOKRECは、従来のPACSとは異なり、クラウドを利用してDICOMデータを自由に共有できるため、診療に必要な質の高いサポートを提供しています。LOOKRECのソリューションは、現役医師とIT専門家が共同開発した医療情報管理共有システムです。クリニックでの検査画像の保管から始まり、読影業務の効率化、アナログ業務や人的ミスの軽減、勉強会や共同研究の手軽な実施まで、幅広い課題を解決できます。LOOKRECは、クラウド環境でも高いレスポンスと表示速度が特徴です。専任のサポートチームが導入後もフルサポートしてくれるため、安心して利用できます。

7.株式会社スリーゼット
「WATARU」

参考：クリニック向けクラウド型PACS WATARU | 株式会社スリーゼット

スリーゼットが提供している製品は、医療現場のIT化推進に尽力し、現在では2000施設でスリーゼットのシステムが活用されています。なかでも「WATARU」は、クリニック向けに特化したPACSで、コンパクトなボディに高性能なシステムが凝縮されています。電子カルテとのスムーズな連携はもちろん、マンモグラフィをはじめとする複数のモダリティとも連携が可能です。WATARUは、月額制のレンタルで初期費用が不要なほか、サーバーの設置スペースも要りません。クラウドにもかかわらず、高速な閲覧スピードを実現している点も大きな魅力です。

オンプレミス型　2選！

続いては、オンプレミス型のメーカーを2社ピックアップして解説していきます。

1.富士フイルム株式会社
「SYNAPSE EX」

参考：医用画像情報システム SYNAPSE EX | 富士フイルム株式会社

富士フイルムメディカル株式会社の「SYNAPSE EX」は、中・小規模の病院向けに最先端の医用画像情報システムを提供。当システムは、SYNAPSE Enterprise-PACSの先進技術を継承しつつ、システム構成を簡略化し、中・小規模の病院でも容易に導入できる設計に。また、病院の発展に合わせて柔軟にシステムを拡張でき、多くのモダリティとの接続を標準でサポートしている点も魅力です。将来的にSYNAPSE Enterprise-PACSにアップグレードする際、蓄積されたデータはそのまま利用できます。

2.株式会社スリーゼット
「Caps-Web」

参考URL：オンプレミス型PACS Caps-Web | 株式会社スリーゼット

株式会社スリーゼットのCaps-Webは、Webベースの多機能PACSで、施設の形態や検査機器の種類を問わず、柔軟なシステム構築が可能です。操作性や画面構成は使用者に合わせてカスタマイズでき、スムーズな導入が実現できます。他システムとのシームレスな連携が可能で、オーダリングシステム、電子カルテ、健診システムなどとの統合により、院内の業務が効率化されます。また、スタンドアローン運用にも対応し、低コストでの導入が可能です。Caps-Webの特徴は、クリニック内のあらゆる画像をDISCOM化できることであり、診療時間の短縮や患者満足度の向上に寄与します。また、大量の画像をタイムラグなくスピーディーに表示します。​​​​​​​

まとめ

PACSは、医療DXを推進するうえで欠かせないシステムのひとつです。医療画像を一元管理できるだけでなく、他システムとの連携によって、診療の質や業務効率の向上が期待できるからです。導入にあたっては、PACSの種類（クラウド型・オンプレミス型）や、他システムとの連携性、セキュリティ面など含め、複数の製品を比較検討しましょう。費用やサポート体制も踏まえて最適なサービスを選定することが大切です。

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