｢1秒どう早くするか｣を考え抜く小児科医が、開業半年で選び直したCLINICSカルテ

診てきた子どもたちを、最後まで自分で診たい。その思いで瀬谷に開業

子どもの成長まで、長く見守っていける。高見堂院長にとって小児科は、真剣になれる場所です。

Q. 小児科医を目指したきっかけを教えてください。

｢もともと小児科を目指していたわけではありませんでした。初期研修のときに、小児科の先生から『小児科を回らないの』と声をかけていただいたのがきっかけです。回ってみると、これは好きかもしれない、と思い始めました。勉強した内容が、そのまま目の前の診療に生きる。だから勉強のしがいもあります｣

Q. 開業の場所に、瀬谷駅を選んだ理由は何でしたか。

｢それまで勤めていた病院が、この近くにあったからです。病院を離れることを考えたとき、そこで診てきた患者さんたちは、どこへ行ってしまうのだろう、と思いました。同じ地域で、自分の目の届く場所で、最後まで責任を持って診たい。それなら、この街で開業するしかないと決めました｣

どれだけ忙しくても、診療はとことん丁寧に。気になる子には迷わず検査を

同院が掲げる診療のモットーのひとつは、なるべくお待たせしないこと。ただ、高見堂院長が何より大切にしているのは、速さそのものではありません。

Q. 診察でいちばん大切にしていることは何ですか。

｢どれだけ速く診ていても、診療はとことん丁寧に、と決めています。少しでも気になることがあれば、おそらく問題はないと思う場面でも、必要な検査をします。言葉で症状を伝えられない小さな子どもだからこそ、見落としてはいけない病気を常に頭に置き、なぜそう判断したのかを親御さんにきちんと説明します。可能性を否定しきれないときは、『こういう症状が出たら、夜でも受診してください』と具体的にお伝えしています｣

Q. なぜそこまでこだわるのですか。

｢自分の患者さんが、自分の知らないところで悪くなっていることが、何より嫌だからです。たとえば熱が続いている子で、次に様子を確認するなら木曜日がいちばんいい、という場合があります。金曜日では遅いし、水曜日では早い。けれども木曜日は休診日です。そういうときは、木曜日にクリニックへ行って、その子の家に電話をかけます。『どうですか』と聞いて、まだ熱があると言われたら、その場で紹介状を書く。そこまでやって、ようやく安心できるのです｣

Q. 次の診察に生かすための工夫はありますか。

｢患者さんについて忘れたくないことや、持っている病気などは、いつもカルテの一番上に書いています。次に診るときのヒントを入れてあるので、前回・前々回のカルテを見れば十分です。ぱっと見たときに、この子はこういうことで悩んでいた、次はこう考えようとしていた、と分かる。だからこそ、過去のカルテが見られないのはかなり苦しいのです｣

開業半年で選び直したCLINICSカルテ。決め手は、事務スタッフまで含めた総合力

過去のカルテを頼りに診療を組み立てる高見堂院長にとって、カルテが止まることは診療そのものに関わる問題でした。

Q. 開業時は、どのようにカルテを選びましたか。

｢開業を支援していた会社からも複数紹介されていましたが、自分でもYouTubeを見ながら探していました。そこでCLINICSを見つけ、個人で連絡を入れたのを覚えています。ただ、このときは別の会社のクラウド型電子カルテを選びました。私は、ごちゃごちゃしたカルテがあまり好きではありません。とにかくシンプルに、テンポよく操作したいタイプなので、画面がシンプルだったことが決め手でした｣

Q. 開業から半年で、切り替えを考えたのはなぜですか。

｢動作が重いうえに、2週間に1度ほどのペースでカルテが止まる状態でした。止まると、続けて来てくださっている患者さんの記録が見られません。『お母さん、申し訳ないけれど母子手帳を見せてもらえますか』と、前回の処方を確認しながら進めることになり、どうしても診察は遅くなります。電子カルテである以上、いつか止まる日が来るのは分かっています。ただ、このペースで止まり、すぐには改善も見込めないとなると、日々の診療が立ち行きません。開業したばかりで患者さんが増えていく時期だからこそ、待てないと判断しました｣

Q. 2度目のカルテ選びでは、何を重視しましたか。

｢前の病院が紙カルテだったので、開業時は自分にとって何がよいカルテなのか分からなくなっていました。けれども半年使ってみると、こうしたい、ああしたい、がはっきりしてきました。止まらないこと、止まっても早く戻ること、そして現場の声が改善として返ってくるスピード。そのうえで、欲しい機能をいろいろな電子カルテに聞いて回りました。CLINICSにもこれはないのか、と思う部分はありましたが、事務スタッフの仕事まで含めて考えると、総合的にCLINICSが一番上でした。医師は操作しやすくても、会計の画面が分かれていて事務の操作が複雑になる製品もあり、そちらに替えたら事務スタッフに恨まれると思いました｣

CLINICSカルテは、医師が書く診療録と、事務スタッフが担う会計・レセプトが、もともとひとつのシステムの中にあります。医師の操作性だけでなく、事務スタッフの仕事まで含めて成り立つことを大切にしています。

Q. 切り替えに踏み切れた理由を教えてください。

｢すでに多くの患者さんのカルテが積み上がっていて、これをどうしようか、と思いました。ただ、ここで切り替えなければ、患者さんはさらに増えていきます。あの時決断していなかったら、もっと大変なことになっていたと思います。あの時に決断して、CLINICSの担当の方々が対応してくださったことには、本当に感謝しています｣

患者さんの氏名や番号などの基本情報はデータ移行で引き継ぎ、2025年10月1日、インフルエンザの予防接種が始まる日に稼働を迎えました。

1秒を削る工夫が生きる反応速度と、現場の声に応える開発

切り替えから1年。速さへのこだわりは、CLINICSカルテの使い方にもそのまま表れています。

Q. 切り替えて、いちばん変わったことは何ですか。

｢反応速度が抜群によいことです。CLINICSのカルテは、消したいものを押せば、すぐ消える。操作に対する反応の速さが、本当にありがたいと感じています。アルバイトで来てくれている先生も『このカルテは速いですね』と言っていました。余計なストレスがありません｣

Q. 1秒を削るために、どんな工夫をしていますか。

｢私はワンクリックに命をかけている人なんです（笑）。電子カルテは、突き詰めていくと、1秒どう早くするかを考えるようになります。カルテの記載は、CLINICSの定型文で何パターンか用意しておき、風邪なら呼び出して数字を入れるだけで済む形にしています。処方や検査のセットは、作り込みすぎると、どのセットだったかと選ぶ時間がかかってしまう。だから、あえて一つのセットに両方の処方を入れておき、展開した瞬間に、この子はこちらだから、と要らない方を×で消します。押すとすぐ消えるので、それで十分なんです。カルテに求めるのは、シンプルで速く、動作を一つでも減らせるか。そこに尽きます｣

Q. 看護師さんや事務スタッフとは、どう分担していますか。

｢看護師がとても優秀です。混んできたら先に患者さんのところへ行き、私のカルテの書き方を知っているので、ポイントをすべてメモに入れておいてくれます。私はメモにさっと目を通し、日付と体温だけ入力して、『はい、診察しますね』から始められます。病名の管理は事務スタッフに任せていますが、セットに病名を登録しておけば展開と同時に入るので、事務の仕事も一つ減ります｣

Q. メドレーの対応はいかがですか。

｢日々の問い合わせにも、しっかり回答してくださっています。移行のときも本当に助けていただき、こちらこそありがとうございました、という気持ちです。自動印刷機能が入ったのもうれしいことでした。事務スタッフと一緒に待っていたので、ついに来た、と喜びました。ただ小児科は、医療費の助成で窓口負担が0円になる受診も多く、0円の領収書まで印刷されると、紙代もばかになりません｣

小児科の先生方から同じ声をいただいていたことを受け、自動印刷する帳票を選べる設定を追加しました。これからも現場の声を、改善として届けていきます。

木曜日も、いつものクリニックで。1秒を削り続ける診療のこれから

1秒を削って生まれた時間は、気になる子への検査や、休診日の一本の電話に使われています。

Q. 患者さんや親御さんにとって、どんなクリニックでありたいですか。

｢どんな些細なことでも、何度でも、何回でも相談してほしいと思っています。『何かあったら相談しよう』と気軽に頼ってもらえる存在でありたい。それは私一人ではなく、看護師や事務スタッフを含めたクリニック全体で支えていくものだと考えています｣

Q. 最後にこれからの展望を教えてください。

｢木曜日に電話をかけているのは、本当はその日に診たい子がいるからです。電話では、できることに限りがあります。だから、これからは木曜日も開けて、週7日の診療体制にしたいと考えています。木曜日は信頼する医師に任せ、どうしても自分で診たい子には『この時間までいるので、それまでに来てください』と伝える。そうすれば、いまよりも多くの子を診てあげられると思っています。自分の患者さんは、最後まで自分で診たい。1秒どう早くするかを考え抜く診療を、これからもCLINICSカルテと一緒に突き詰めていくつもりです｣

※所属・体制は取材時点（2026年10月）のものです。