在宅診療で開業する際のポイントを徹底解説｜成功事例や開業資金についてもご紹介

2022-12-31 14:15

高齢化社会が進んでいることや、新型コロナウイルス感染症の影響もあり在宅診療の需要が高まっています。厚生労働省の発表によると、2025年には、29万人以上の人に在宅診療が必要であると予想されています。

この記事では、在宅診療を開業にあたっての特徴や資金、また必要なポイントなどを説明していきます。

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在宅診療の開業にあたって

在宅診療の開業にあたって、特徴や開業資金、年収などを説明していきます。

在宅診療の特徴

厚生労働省の調査によると在宅診療を支援している病院やクリニックが増加しており、2019年の段階で全国102,616の診療所が在宅診療を行っています。2014年には20,597だったことを考えると5年間で約5倍となっています。具体的には、2週間に1度程度のペースで医師や看護師が患者宅を訪問して、できる範囲の診療や健康診断を行います。

老人保健施設等に行く場合もありますが、個人宅に行くケースも増えています。

在宅診療の開業資金

在宅診療の開業資金は、医療機器を揃える必要が少ないことから、1,000万～1,500万円であることが一般的です。

在宅診療医の年収

在宅診療医の年収は相場と比べて高めに設定されており、求人を確認しても1,500万〜2,000万円の年収であることが一般的です。診療だけではなく認知症の患者に対して適切に対応したり、転倒したときに処置したりするなど、するべきことは多くあります。

また、開業医になった場合の平均年収は、約2,700万円とされています。

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在宅診療で開業する際の7つのポイント

在宅診療で開業する際のポイントは、以下の7つです。

地域の公共性を担うという自覚が必要
周辺の医療機関と連携する
システム構築は妥協しない
事業拡大なども視野に入れる
24時間365日体制も視野に入れる
開設要件・施設基準を理解しておく
在宅診療への理念を明確にしておく

1.地域の公共性を担うという自覚が必要

在宅診療で開業する際に地域の公共性を担うという自覚が必要です。訪問診療医は首都圏ではなく、過疎地域での方が高い需要があります。患者の多くは診療だけではなく、話すことが目的の場合が多いのが特徴です。しかし、一人ひとり丁寧に対応しすぎると多くの患者宅を訪問することができないので、コミュニケーションをうまくとることが求められます。

さらに、専門の知識以外にもいろいろ聞かれる可能性があります。

2.周辺の医療機関と連携する

在宅診療で開業する際に周辺の医療機関と連携することが重要です。周辺の病院やクリニックなどと連携することで、患者の様態にあわせて適切な病院などを紹介できるのです。また、周辺の医療機関と患者を双方で紹介できるメリットもあります。

3.システム構築は妥協しない

在宅診療で開業する際にシステム構築は妥協しないことが大切です。在宅診療にはさまざまな書類作成が必要であり、効率化するためのシステム構築が重要です。ITシステムを導入することでできるだけ業務負担を減らし、スムーズな在宅診療ができるようになります。

4.事業拡大なども視野に入れる

在宅診療で開業する際に事業拡大なども視野に入れましょう。今後さらに在宅診療は難しくなっていくことが予想されます。高齢化社会が進み、社会保障費の負担が増える中、保険診療メインで開業することがすべてではありません。

自由診療や専門特化していくなどさまざまな方法で事業拡大を視野にいれることが重要です。

5.24時間365日体制も視野に入れる

在宅診療で開業する際には、24時間365日体制も視野に入れましょう。在宅診療において24時間対応は重要です。患者の容態が急変することもあり、信頼度を高めるためには24時間対応することが大切です。

6.開設要件・施設基準を理解しておく

在宅診療で開業する際に開設要件・施設基準を理解しておくことが重要です。

厚生労働省が在宅医療を開設する場合の要件として、次のように設定しています。

「無床診療所であること。

当該保険医療機関において、在宅医療を提供する地域をあらかじめ規定し、その範囲（対象とする行政区域、住所等）を被保険者に周知すること。

2の地域の患者から、往診又は訪問診療を求められた場合、医学的に正当な理由等なく断ることがないこと。

外来診療が必要な患者が訪れた場合に対応できるよう、2の地域内に協力医療機関を2か所以上確保していること（地域医師会（歯科医療機関にあっては地域歯科医師会）から協力の同意を得ている場合にはこの限りではない）。

2の地域内において在宅医療を提供し、在宅医療導入に係る相談に随時応じること及び当該医療機関の連絡先等を広く周知すること。

診療所の名称・診療科目等を公道等から容易に確認できるよう明示したうえ、通常診療に応需する時間にわたり、診療所において、患者、家族等からの相談に応じる設備、人員等の体制を備えていること。

通常診療に応需する時間以外の緊急時を含め、随時連絡に応じる体制を整えていること。」

引用：厚生労働省「在宅医療のみを実施する医療機関に係る保険医療機関の指定の取扱いについて」

7.在宅診療への理念を明確にしておく

在宅診療で開業する際には、在宅診療への理念を明確にしておくことが重要です。在宅診療は生半可な医療ではなく、医師人生をかけて取り組むべきか理念をはっきりとしておきましょう。例えば、在宅診療を通して患者やご家族にどのようなことができるのか、地域医療にどのように貢献できるのかなどを明確にすることで地域医療に取り組むことができます。

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